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免疫病两大类。限局性自身免疫病的病变局限于个别组织和

器官，如果这些组织和器官不是维持生命所必不可少的，则

一般不危及生命，属于这一类的自身免疫病有甲状腺功能亢

进、粘液性水肿，以及一些眼、耳和皮肤等的自身免疫病；

系统性自身免疫病则影响多器官、多系统，其预后较差，例

如系统性红斑狼疮 图 32、类风湿病、进行性系统性硬化病

硬皮病图 33、皮肌炎、韦格纳肉芽肿病、风湿热等。有

的自身免疫病虽局限于单一器官或组织，但因其生理作用重

要，故后果也严重，例如自身免疫性脑病。

从过敏反应的类型来看，自身免疫病可属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

型过敏反应。属于Ⅱ型过敏反应的自身免疫病以发生于血液

系统的为多，表现为溶血性贫血、粒细胞减少和血小板减少

等。属于Ⅲ型过敏反应病的自身免疫病以血管炎为基本病理

改变，这类改变是不可逆的，即使经过治疗病变愈合，其功

能也不再能恢复。此外，这类反应常有肾小球的病变，故预

图 33 硬皮病

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后一般不佳，肾功能衰竭是导致死亡的主要原因之一。Ⅳ型

变态反应的自身免疫病又称迟发型自身免疫病，是由细胞免

疫反应介导的免疫反应，如自身免疫性脱髓鞘病。

除上述过敏反应类型外，还有一型刺激性过敏反应自身

免疫病。如长效甲状腺刺激素，实际上是甲状腺组织的抗

体，它作用于甲状腺细胞上的促甲状腺素受体，使甲状腺素

分泌增多而临床上表现为甲状腺功能亢进。这一类反应不能

归入过敏反应四型分型中的任一型，故有人称之为Ⅴ型过敏

反应。

除了上述发生于各特殊组织和器官所引起的临床表现

外，不少患者，特别是系统性自身免疫病患者还有明显的全

身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹等。

自身免疫病的诊断可包括四方面：

1病史自身免疫病常由特殊的 “扳机”刺激诱发。有

些患者平素身体健康，由于某一特殊 “扳机”刺激而突然发

病，一发不可收拾。这种刺激可以是感染、创伤、药物治

疗、辐射、妊娠等，有时甚至可以是精神刺激。老年、女

性、免疫功能异常和特殊的遗传型都是危险因素。

临床自身免疫病常有一些特征，可作为诊断的参考，这

些特征是：遗传类型和家族发病史，高丙种球蛋白血症的历

史，全身反应如发热、体重下降、全身状况低下，病情迁

延、顽固，常伴有内脏特别是肾、肺、肝的损害。